期刊简介
《中华肝脏外科手术学电子杂志》于2012年创刊，是由国家新闻出版广电总局批准，国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办，中山大学附属第三医院承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的面向国内外公开发行的学术期刊。杂志主要刊登肝胆胰外科相关的临床及基础研究文章，设述评、专家论坛、临床研究、基础研究、手术视频等栏目，内容丰富实用，是肝胆胰外科专家学者交流、学习的专业学术平台。2016年至今入选《中国科技核心期刊》（中国科技论文统计源期刊）。目前进入数据库《中国科技核心期刊》《中国期刊全文数据库》（cnki）、《中国核心期刊（遴选）数据库》（万方）、《中文科技期刊数据库》（维普网）、美国《化学文摘》在线版（CA）、美国《乌利希国际期刊指南》。
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- 杂志名称：中华肝脏外科手术学电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：28
- 国内刊号：2095-3232
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏
精准肝切除在原发性肝癌中的应用
何坤；胡泽民；余元龙；阮嘉后；周载平；黄锐钦
关键词：肝切除术, 肝肿瘤, 时间, 失血, 手术, 转氨酶类, 手术后并发症
摘要：目的：探讨精准肝切除在原发性肝癌（肝癌）中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在中山市人民医院行肝切除术的60例肝癌患者临床资料。根据手术方式分为精准肝切除术组（精准组）和传统肝切除术组（传统组）。其中精准组30例，男18例，女12例；年龄25～60岁，中位年龄45岁。传统组30例，男20例，女10例；年龄23～62岁，中位年龄46岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。精准组采用选择性入肝血流阻断，利用缺血界线及肝静脉主支作为引导标志确定肝离断平面，中心静脉压控制在5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）以下，超声刀离断肝组织，肝断面不予对拢缝合。传统组采用Pringle法阻断第一肝门血流，采用血管钳夹法快速离断肝组织，术后对拢缝合肝脏断面。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后7d肝功能指标的变化、术后住院时间及术后并发症。两组资料的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。结果所有患者均完成肝切除术，肿瘤切除后切缘均为阴性，围手术期无患者死亡。精准组患者平均手术时间为（302±47）min，明显长于传统组的（209±30）min（t=4.016，P<0.05）。精准组术中出血量为（354±71）ml，明显少于传统组的（598±109）ml（t=-2.376，P<0.05）。精准组患者术后7 d的ALT、AST、TB分别为（80±36）U/L、（61±18）U/L、（29±6）μmol/L，明显低于传统组的（252±55）U/L、（233±62）U/L、（49±8）μmol/L（t=-2.173，-1.640，-2.240；P<0.05）。精准组患者术后住院时间为（13±3）d，明显短于传统组的（22±5）d（t=-2.045，P<0.05）。精准组患者术后并发症发生率为7%（2/30），明显低于传统组的27%（8/30）（χ2=4.320，P<0.05）。结论与传统肝切除相比，精准肝切除具有术中出血少、术后肝功能恢复快、并发症发生率低、术后康复快、住院时间短的优势。
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