腹腔镜术后严重并发症的发生原因及处理

摘要：目的：探讨腹腔镜术后严重并发症的发生原因及处理。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月在深圳市第三人民医院接受诊治的7例腹腔镜术后严重并发症患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男3例，女4例；年龄6～67岁，中位年龄40岁。收集患者诊治经过等临床资料，总结并发症发生的原因、处理和预防措施。结果5例行腹腔镜下胆囊切除术患者中，4例因腹腔粘连较重、胆囊三角解剖不清导致胆管损伤，另1例因行剑突下穿刺孔时将肝镰状韧带刺破而导致术后发生绞窄性肠梗阻。1例行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，因部分小肠通过脐下方穿刺孔进入腹膜外，术后发生绞窄性肠梗阻。1例行腹腔镜下腹股沟斜疝无张力修补术，术中可能因牵拉组织使睾丸扭转而致左侧睾丸缺血坏死。4例胆管损伤患者先行一期置管引流术，其中3例因胆道严重狭窄行二期胆管-空肠Roux-en-Y吻合术，术后恢复良好；另1例术后3个月行内镜下胆道支架植入术。2例绞窄性肠梗阻患者急诊行小肠部分切除+端端吻合术，术后恢复良好。1例睾丸坏死患者行睾丸切除术。结论腹腔镜术后发生严重并发症的主要原因可能是局部解剖不清楚、未及时更改手术方式等。早期发现、全面评估、实施合理的外科治疗是改善此类患者预后的重要措施。