3D可视化技术在婴幼儿复杂肝肿瘤精准肝切除中的应用

摘要：目的：探讨3D可视化技术在婴幼儿复杂肝肿瘤精准肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2015年1月在青岛大学附属医院采用3D可视化技术行复杂肝肿瘤精准肝切除术的16例婴幼儿临床资料。其中男10例，女6例；年龄22 d～3岁，中位年龄1岁2个月。12例瘤体巨大累及相应的肝门部；4例为原发于肝门部位的肿瘤。所有患儿家属均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。采用64排螺旋CT对患儿进行检查，将扫描数据导入计算机辅助手术系统（Higemi）中进行三维重建，并计算剩余肝脏与标准化全肝体积比值（RSLVR）。根据三维重建图像，术前进行精准肝切除术规划。结果经Higemi三维重建后可清晰显示肝内脉管系统，包括门静脉、肝动脉及肝静脉的走行、分支和空间构象，可任意角度观察病灶与其周围脉管结构的空间解剖关系，准确地对病变进行定位和评估。术前三维重建结果与术中实际情况一致。16例患儿均按术前设计方案顺利进行了肝切除术。RSLVR中位数为44.7%（21.1%～78.4%），手术时间145（90～230）min，术中出血量60（3～100） ml，输血率38%（6/16）。1例肝右叶巨大肿瘤患儿术后发生弥散性血管内凝血，积极治疗无效后死亡，余15例患儿无发生术后并发症，顺利出院。结论对于婴幼儿复杂肝肿瘤，3D可视化技术能对肿瘤进行准确的术前评估，并辅助设计优手术方案，使婴幼儿复杂肝肿瘤肝切除更加精准、安全、有效。