原发性肝癌三维可视化诊治平台的构建及临床应用

摘要：目的：探讨原发性肝癌三维可视化诊治平台的构建及临床应用价值。方法本前瞻性研究对象为2012年1月至2014年12月在南方医科大学珠江医院诊治的56例肝癌患者。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男49例，女7例；平均年龄（47±7）岁。对患者行256层螺旋CT扫描，收集患者平扫期、动脉期、门静脉期和肝静脉期薄层CT数据。将数据导入医学图像三维可视化系统（MI-3DVS），分别对肝脏、肿瘤组织、门静脉系统、肝静脉系统、肝动脉系统及肝脏周围脏器行图像分割和三维可视化分析。然后行个体化肝脏分段、脉管及肝中叶肿瘤分型、个体化体积计算。通过模拟多种仿真手术进行手术规划，选择合理手术方式。对复杂性肝切除患者进行肝脏3D打印。结果56例患者均完成三维可视化模型的构建，可清晰显示肝内各血管系统解剖形态、肿瘤部位及大小，进行肝脏个体化分段，脉管及肝中叶肿瘤分型。经个体化体积计算，患者全肝体积中位数为1215（1025～1856）ml，肝肿瘤体积368（25～653）ml，虚拟切除肝体积478（125～854）ml。56例患者均完成肿瘤根治性切除，实际手术与术前手术规划一致，其中11例复杂性肝切除患者3D打印模型与术中所见完全一致。全部患者手术顺利，无发生围手术期死亡。6例患者术后出现胸腔积液，1例出现肝断面胆漏，经对症治疗后治愈。结论原发性肝癌三维可视化诊治平台可实现术前精确诊断，术中精准操作，提高手术成功率。