期刊简介
《中华肝脏外科手术学电子杂志》于2012年创刊，是由国家新闻出版广电总局批准，国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办，中山大学附属第三医院承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的面向国内外公开发行的学术期刊。杂志主要刊登肝胆胰外科相关的临床及基础研究文章，设述评、专家论坛、临床研究、基础研究、手术视频等栏目，内容丰富实用，是肝胆胰外科专家学者交流、学习的专业学术平台。2016年至今入选《中国科技核心期刊》（中国科技论文统计源期刊）。目前进入数据库《中国科技核心期刊》《中国期刊全文数据库》（cnki）、《中国核心期刊（遴选）数据库》（万方）、《中文科技期刊数据库》（维普网）、美国《化学文摘》在线版（CA）、美国《乌利希国际期刊指南》。
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- 杂志名称：中华肝脏外科手术学电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：28
- 国内刊号：2095-3232
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏
肝细胞癌破裂亚临床出血患者择期肝切除术后的生存预后分析
孔杰；吴力群
关键词：癌, 肝细胞, 破裂, 肝切除术, 存活率, 预后
摘要：目的：探讨肝细胞癌（肝癌）破裂亚临床出血患者择期肝切除术后的预后。方法回顾性分析1997年1月至2010年12月在青岛大学医学院附属医院肝胆外科行择期肝切除术的614例肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据有否出现肝癌破裂亚临床出血，将患者分为破裂组和非破裂组。其中破裂组30例，男25例，女5例，年龄29～73岁，中位年龄55岁；非破裂组584例，男488例，女96例，年龄14～82岁，中位年龄55岁。所有患者均行肝切除术。观察破裂组与非破裂组患者的临床特征。患者术后均接受随访，观察患者存活情况、死亡原因。根据随访结果绘制Kaplan-Meier生存曲线，比较两组患者的存活情况。分析临床参数与破裂组患者预后的关系。两组临床参数比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。组间多因素分析采用Logistic回归分析。生存分析和比较采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验，预后危险因素分析采用Cox比例风险回归模型分析。结果破裂组中非完全切除、肝切除范围>1段、手术切缘<0.5 cm、术中输血、术中出血量≥1000 ml、肿瘤直径>5 cm和肿瘤组织学低分化者明显多于非破裂组（χ2=37.609，6.021，6.497，20.982，19.498，22.944，8.222；P<0.05）。进一步Logistic回归分析显示，非完全切除和肿瘤直径>5 cm是肝癌破裂亚临床出血的独立危险因素（OR=3.772，5.045；P<0.05）。随访期间破裂组死亡26例，非破裂组死亡316例。Kaplan-Meier分析显示，破裂组的中位生存期为9个月，非破裂组为56个月；破裂组患者肝切除术后的1、3、5年累积生存率分别为50.0%、22.2%、5.9%，非破裂组为86.0%、62.6%、48.9%，差异有统计学意义（χ2=38.879，P<0.05）。Cox比例风险回归模型分析显示，肿瘤组织学低分化是破裂组患者肝切除术后预后的独立危险因素（RR=3.736， P<0.05）。结论非完全切除和肿瘤直径>5 cm是肝癌破裂亚临床出血的独立危险因素。肝癌破裂亚临床出血患者择期肝切除术后预后仍较差，肿瘤组织学低分化是影响其预后的独立危险因素。
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