期刊简介
《中华肝脏外科手术学电子杂志》于2012年创刊，是由国家新闻出版广电总局批准，国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办，中山大学附属第三医院承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的面向国内外公开发行的学术期刊。杂志主要刊登肝胆胰外科相关的临床及基础研究文章，设述评、专家论坛、临床研究、基础研究、手术视频等栏目，内容丰富实用，是肝胆胰外科专家学者交流、学习的专业学术平台。2016年至今入选《中国科技核心期刊》（中国科技论文统计源期刊）。目前进入数据库《中国科技核心期刊》《中国期刊全文数据库》（cnki）、《中国核心期刊（遴选）数据库》（万方）、《中文科技期刊数据库》（维普网）、美国《化学文摘》在线版（CA）、美国《乌利希国际期刊指南》。
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- 杂志名称：中华肝脏外科手术学电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：28
- 国内刊号：2095-3232
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏
APACHE Ⅳ评分和MELD评分对肝移植术后患者死亡分辨能力研究
胡月云；刘波；颜君；李铁花；马盈盈；胡爱玲
关键词：肝移植, 急性生理学和长期健康评价, 医院死亡率, 重症监护, 诊断, 鉴别
摘要：目的 探讨急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅳ评分和终末期肝病模型(MELD)评分对肝移植术后患者住院期间死亡的分辨能力.方法 回顾性研究2006年2月至2009年7月在中山大学附属第三医院肝移植中心接受同种异体原位肝移植的195例患者临床资料.其中男171例,女24例;年龄(48±11)岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.收集患者APACHE Ⅳ评分和MELD评分所需要的参数及住院期间死亡情况,分别计算患者APACHE Ⅳ评分和MELD评分.绘制两种评分对患者死亡分辨力的受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线下面积(A)判断两种评分对患者住院期间死亡的分辨力,A值＜0.5时无分辨力,0.5～0.7时分辨力较低,0.7～0.9时分辨力中等,＞0.9时分辨力较高.两种评分的ROC曲线A值比较采用Wilcoxon秩和检验.结果本研究195例患者中住院期间病死率为13.8%(27/195);患者APACHE Ⅳ评分和MELD评分分别为(41±22)、(18±11)分,其中存活患者的APACHE Ⅳ评分和MELD评分分别为(36±16)、(17±10)分,死亡患者的APACHE Ⅳ评分和MELD评分分别为(75±25)、(26±13)分.APACHE Ⅳ评分对患者住院期间死亡分辨能力的ROC曲线A值为0.937,分辨力较高;MELD评分的ROC曲线A值为0.694,分辨力较低;APACHE Ⅳ评分的分辨力明显高于MELD评分(Z=3,493,P＜0.05).应用APACHE Ⅳ评分预测切点为56分,灵敏度0.85,特异度0.91,Youden指数0.76;MELD评分预测切点为20分,灵敏度0.70,特异度0.72,Youden指数0.43.结论 与MELD评分比较,APACHE Ⅳ评分对肝移植术后患者住院期间死亡分辨能力更高,且分辨力的灵敏度和特异度更高.
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